影像資料很多,但周從文並不滿意。
最開始有一張胸部平片,看着沒什麼問題;之後都是肺部ct。ct上能看到右側主支氣管到右下肺不張的位置有高密度影,但證明不了什麼。
即便是以周從文的豐富臨床經驗、閱片水平,對此也暫時沒有診斷。
詢問過病史,周從文覺得有一點點不正常的地兒——患者似乎在隱瞞什麼,可卻又不是典型的隱瞞病史那種顧左右而言他的情況。
除了某個點一帶而過後其他說的都很詳細。
但具體是哪個點,周從文也說不清楚。
這也就是周從文,臨床經驗豐富,上一世詢問過無數次病史,所以產生一種本能的懷疑。要是換個人,估計根本聽不出來有任何問題。
袁清遙一臉的期待,可是看見周從文面色越來越嚴肅,袁清遙也有些迷糊。
在袁清遙的認知里,周從文是無所不能的代名詞。
可這次搬出周從文依舊沒有答案,這讓袁清遙有些困惑。
年輕人的不完全性肺不張臨床很罕見,排除腫瘤、結核等疾病,反覆抗炎後反覆發作,當地醫院建議來看風濕免疫並沒什麼錯。
遇事不決,風濕免疫麼,看樣子患者所在地區的醫生也是一位老手,最起碼知道讓風濕免疫的醫生掌一眼,確定下是不是什麼罕見病。
周從文看着片子和其他資料漸漸認真起來。
和想像中完全一樣,這根本就不是一個簡單的肺炎、因為排痰不暢導致肺不張的疾病。
「周哥……」袁清遙小聲的叫了一聲。
「我再看看片子。」周從文拎起片袋,也不和患者打招呼,轉身走出值班室。
「清遙,這麼年輕的醫生,他靠譜麼?」患者家屬見周從文出門,一把拉住袁清遙問道。
「周哥水平很高,要是他都解決不了,我也不知道誰能解決。」袁清遙很堅定的說道。
「那麼年輕,有沒有老一點的醫生?」
「老一點的醫生我可以明天帶你們去門診,但水平肯定不如周哥。」袁清遙又強調了一次後匆匆轉身出門。
等他來到辦公室,看見周從文站在閱片器前,右手盤着小平頭,專心致志的看着幾張ct影像。
袁清遙沒打擾周從文,他只是不明白ct影像按說不是很難,右下肺不張伴有右側主支氣管的大面積炎性感染而已,為什麼會周哥會反覆的看呢。
他到底在看什麼?
時間一點一滴流逝,周從文沉浸在影像資料里,一言不發。
最後患者和患者家屬都等着急了,但出於禮貌和出於對袁清遙的面子沒有打斷周從文閱片。
看個病,一般都是患者嫌棄醫生看病時間太短;而這次卻截然相反,是患者開始嫌棄醫生看病時間長。
袁清遙也不知道周從文在想什麼,42分鐘後,袁清遙終於按耐不住心中的好奇,小聲問道,「周哥,有發現麼?」
「沒有。」周從文很肯定的告訴袁清遙一個答案。
「……」袁清遙一下子怔住。
「我沒見過類似的病例,很奇怪。」周從文隨即用手點着影像資料,閱片器砰砰砰的響着,他開始陳述鑑別診斷。
十二大類疾病,一百八十三種可能會導致肺不張的分支疾病在鑑別診斷中都逐一排除。
排除了所有不可能後,最後剩下的即便再不可思議也是事實真相!袁清遙心裏想到。
可周從文說到最後,搖了搖頭。
「這病很古怪,一般分析到最後肯定會有一兩種模糊的診斷,再做檢查就是了。可現在沒有一種病能靠的上,絕對和血液、風濕免疫沒關係,怪了,到底是什麼問題呢?」周從文疑惑的說道。
普天之下,周從文認為自己的診斷水平絕對是世界排名前五的人,這還是謙虛的說法。
704 周從文看不明白的片子(月初加更求票×3)